佛山全科医生紧缺 健康管家何处寻?
分类:养生保健

目前,佛山五区都已开展了家庭医生式服务工作,但是各区居民对家庭医生服务方式的欢迎程度出现冷热不均的局面。其中顺德区独占全市居民签约数量的88%,排在首位,比排在第二的禅城区多了11倍多。

“我有心脏病和高血压,妻子有胃病,孙子偶有感冒发烧,家庭医生给了我们很多健康指导。”何伯在2017年与禅城区人民医院签约了家庭医生服务,一家三代人自此有了“健康管家”。

禅城区某社区卫生服务中心的负责人说,社区居民对家庭医生服务的知晓率偏低,不清楚签约之后可以享受哪些免费的公共卫生服务项目,以为家庭医生的服务都要收费或是为以后收费埋下伏笔,所以对家庭医生存疑,一时不敢轻易接受。

昨天是第9个“世界家庭医生日”,主题是“携手家庭医生,共筑健康生活”。近日佛山日报记者通过走访发现,随着家庭医生签约率日渐提高,我市对全科医生需求越来越大。近两年来,我市通过加大财政投入、扶持奖励等方式加速培养全科医生,以望解决全科医生欠缺的问题,并提高家庭医生签约服务质量和水平,让签约市民有更多获得感。

事实上,家庭医学是门学科。所谓家庭医生是指接受过家庭医学专门训练的新型医生,是执行家庭医疗的卫生服务提供者,着重于解决社区常见的健康问题, 主动为社区全体居民提供以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、预防为导向的连续、综合、优质、方便、经济有效的个体及个性化医疗保健服务。

现状

在新近出台的“十三五”规划建议中,“促进医疗资源向基层、农村流动,推进全科医生、家庭医生、急需领域医疗服务能力提高、电子健康档案等工作”的表述赫然在目。

家庭医生服务未得到善用

这也意味着,未来5年,中国将进一步深化医疗卫生体制改革,“全科医生、家庭医生”将更多走入国人家庭中,“分级诊疗”也将促使“小病在社区解决、大病才到医院”,缓和医患矛盾。

家住禅城区的何伯说,家庭医生签约服务带来的最大便利是能随时得到“全科式”健康指引,“有一次孙子摔伤了,我在微信里咨询家庭医生,没多久他打电话来,教我如何检查和处理伤口、买药、换药,孙子的伤口好得很快。”何伯说,换成以前,一家人遇到任何健康问题都要去医院找各个专科寻求解决,耗时费钱。

近期在采写顺德“家庭医生”这一题材的过程中,笔者听到扎根社区执业的家庭医生真实声音,比如待遇和受尊重度低于大医院的专科医生,社区全科医生的培训体系有待改善等。

而市民张女士在签约后并未与家庭医生建立如此密切的联系,仍在有病时直接去大医院,“基层医院的全科医生只能看普通小病,提供基础的医疗服务和药物。大医院的专科医生专业水平高,而且药物更多、疗效更好。”

但需认识到,这种由政府提供的公共医疗卫生服务,其服务质量满意度与否,评价标准不能只是聚焦在“医生群体”身上,而更多应是站在“患者满意”角度来思考,社会评价相当重要。

张女士的感受并非个例。佛山禅城中心医院城南社区卫生服务中心主任陈庆昭表示,家庭医生主要起到预防疾病、慢病管理、提升健康素养的作用,但多数市民注重治疗忽视预防,不少签约市民未能善用家庭医生服务,有病去大医院看的惯性思维固化。

也许医生群体关注得更多是其本身待遇提高问题,但作为一个普通病患者,不管在何处就诊,所关心的无非医药费可报销幅度多少,以及随后医生是否真能“对症下药”“药到病除”,而不会去深究看病的医生是一名“全科医生”,还是一名“专科医生”。

“签约居民能通过全科医生得到VIP式全面的健康指导和管理。”禅城区人民医院社康中心副主任朱建霞说,由于对签约居民有持续性健康管理,当遇到需要转诊的患者,她会全面分析患者整体健康情况和疾病发展脉络,引导患者到相应的上级医院及专科就诊。“很多患者自己跑到大医院去都不知道该看哪个科,甚至看错科室。因此,全科家庭医生能发挥守门人的作用,推动就医模式从专科诊疗向全科首诊制转变,解决群众无序就医的问题。”

另外,在目前医疗改革阶段,顺德社区卫生服务中心也有变通之处,由于医疗队伍人才主要还是来自于此前的区、镇两级医院的专科医生,全科诊室里在挂出的门诊医生简介里,还是会注明这位执业医生在哪个领域是比较专通的,且偏向中医还是西医,从业中跟随过哪位名师,是主治医师还是普通医师,用这些细节来增强患者的自我选择依据,自觉“用脚投票”。这种前期的有效区分,对医疗服务质量也是做了一定的筛选与保障。

困局

同时,顺德社区卫生服务中心还会在显要位置,做好收费与免费等不同基本健康卫生服务的告知,让普通市民对社区卫生服务中心有个清晰认识。

基层招聘难全科医生紧缺

换而言之,在基层社区里,问题一般比较具体、复杂,但由于是第一线,很多问题都需要灵活去处理,与社区居民做好沟通工作。比如,社区执业的家庭医生不仅要及时了解病人的病情,还要了解病人的心情;更重要的是“如何全面看待问题”,很好地运用生物――心理――社会医学模式去思考、解决问题。

在市民不信任全科医生、未能善用签约家庭医生服务的同时,基层医院却面临难以得到全科医生“青睐”而人员紧缺等困难。

依托家庭医生体系培育,顺德政府发力打造“大数据”精准医疗产业,目前已有区域卫生信息平台、居民电子病历档案数据这一基础,但影像数据资料共享、医生的远程治疗,却还是待突破的难点。

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顺德明年医改重点在于“双向转诊”机制的建立,这一举措是把患者分流到基层,为发展远程医疗、全科医生、家庭医生创造更多的需求可能,同时可从医疗系统内部让顺德居民健康“大数据”流动起来。

市一医院在2014年设立省内首个国家级全科规培基地。在该医院全科医学科病房,学员正在进行培训。/ 佛山日报记者王伟楠摄

“跟全国各地一样,佛山也存在基层全科医生短缺的情况。”市卫生健康局基妇科有关负责人坦言。据统计,截至2018年末,我市全科医生数为2234人,每万人全科医生数达到2.83人,与“到2020年基本实现城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生”的国家要求相差无几。然而,全市家庭医生团队目前达1092个,即平均每个团队约2名家庭医生,要为206万名签约居民提供服务显然“吃力”。

以顺德区为例,全区共有583名全科医生,组建了385个家庭医生团队。截至2018年,该区签约家庭医生的居民达83.85万人,与2017年对比增加了18.44万人,对全科医生的需求大增。

“基层医院很难吸引全科医生入职,随着家庭医生签约服务的深入开展,临床中最缺的就是全科医生。”朱建霞说,由于招聘难,大多时候只能动员各临床科室的医生转岗为全科医生。

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