自体脐带血治疗某些恶性肿瘤优势显著宝马娱乐
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近日,广州地区一家医院成功为患有再生障碍性贫血的4岁小患者盼盼完成了自体脐带血移植手术,据悉这是华南地区首例、全国第4例自体脐血移植。在这之前,“是否有必要为孩子储存出生时候的脐带血”一直争论不休。

北京儿童医院血液肿瘤中心主任 吴敏媛

年仅4岁的盼盼最初被医院诊断为普通感冒,后来却牙齿出血不止。被送往广州市第一人民医院后,经血液内科主任王顺清和张玉平诊断,她被确诊为肝炎再生障碍性贫血,最佳治疗方式是进行造血干细胞移植。

北京京都儿童医院血液肿瘤中心主任 孙媛

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      有数据显示,近年来,我国儿童恶性肿瘤的年发病率呈上升趋势,在14岁以下儿童死亡原因中,恶性肿瘤已排名第二。在所有儿童肿瘤中,白血病患者最为多见,占总数的40%,除此之外,被称为“儿童肿瘤之王”的神经母细胞瘤,以及近年来发病率明显偏高的再生障碍性贫血,也时刻威胁着孩子们的生命健康。

这就意味着首先要寻找配型相合的造血干细胞。据悉,如果是在社会群体中寻找完全相合的骨髓干细胞,成功率只有数十万甚至百万分之一的几率,无异于大海捞针。在骨髓库寻找非亲缘供者也需2—3个月,但盼盼的病情不允许等待。

       过去的医疗水平不高,恶性肿瘤由于缺乏有效的治疗手段被大众看作是不治之症,而现在随着医学技术的发展,这些“不治之症”通过科学的治疗都是有机会治愈的。以目前儿童高发的神经母细胞瘤和再生障碍性贫血为例,使用造血干细胞移植的治疗方案,有着极高的治愈几率。

“我们与家长沟通时发现,盼盼在出生时储存了脐带血,于是在对治疗方案进行调整和探索后,决定采用自体脐血移植的办法。”张玉平说。

恶性肿瘤并非绝症 造血干细胞移植可治疗

效果非常显著。移植10天后,盼盼的白细胞和血小板数量基本恢复,1个月后病情明显好转并安全出院,4个月后,医生对她进行药物巩固治疗,现在患者的各项指标都已正常。“再障复发率不高,她以后的生活很可能将不受影响。”

      神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤,也是婴幼儿最常见的肿瘤,有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。处于非高危阶段的神经母细胞瘤患者,可以通过手术切除并辅以化疗的方法来治疗,而处于高危阶段的神经母细胞瘤患者,治疗方法多采用造血干细胞移植。

为治疗再障进行的移植造血干细胞,有全相合移植、半相合移植(脐血来自父母或子女)、非亲缘脐血移植和自体脐血移植几种。张玉平指出,半相合移植风险较大,成功率为83%,而自体脐血移植不仅没有免疫排斥反应,还没有病毒侵入,因此更安全。

       再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍,临床以贫血、出血和感染为主要表现。根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情况分为重型和非重型再障。对于非重型再障,可采用雄性激素和环孢素治疗,而患有重型再障的患者,通过造血干细胞移植是一个不错的选择。

国外研究结果表明,自体脐血移植和非血缘脐血移植各具优势:自体脐血移植由于脐血少,植入较困难,移植后恢复慢,感染发生率高,但是恢复后排异反应小;而非血缘脐血移植能迅速建立免疫能力,但过后免疫排斥反应大。

       那造血干细胞移植是什么呢?造血干细胞移植,首先是通过大剂量放化疗预处理,清除受者体内的细胞,再将自体或异体造血干细胞移植给受者,使受者重建正常造血及免疫系统的过程。因此造血干细胞移植已经成为部分难治性疾病的重要治疗手段。

对此,王顺清医生建议,如果有经济基础,最好为新生儿储备脐带血,在以后的再障治疗中,自体脐血移植是首选治疗方案,如果不能成功,对其它治疗方案也不会有影响。

       目前根据造血干细胞来源的不同,造血干细胞移植分为骨髓移植、外周血造血干细胞移植和脐带血造血干细胞移植。

自体脐带血在某些疾病治疗上优势明显

       脐带血作为造血干细胞的三大来源之一,含有丰富的造血干细胞。它除了具备来源丰富,采集方便的特点外,还具有对被采集者不会造成伤害、临床应用及时、移植后移植物抗宿主病发生率低且程度较轻等优势,因此脐带血移植已成为治疗某些疾病最有效的治疗方法之一。其中自体脐带血在治疗神经母细胞瘤和再生障碍性贫血(简称再障)方面,相比其它来源的造血干细胞,优势更加明显。早在2009年,北京儿童医院就完成了我国首例自体脐带血移植案例,血液科吴敏媛主任,秦茂权医生使用自体脐带血治疗了一位年仅1岁的神经母细胞瘤小患者,自此开启了我国自体脐血临床应用的新尝试。据了解,术后小患者的造血系统恢复正常,肿瘤也全部消失。目前患者停药已经4年多,生活质量很高。

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