号贩子被挤走啦(聚焦·北京挂号新政追踪
分类:养生保健

宝马娱乐bm7777,近日,国家卫生计生委出台8条措施打击号贩子,包括统一号源管理、取消医生个人手工加号条、利用医院信息系统严管加号等。卫生行政部门表露出来的决心值得“点赞”,但这些措施能否遏制号贩子的猖狂行为,还有待观察。特别是取消医生手工加号条,我认为值得推敲。

导语:北京市日前推出一系列挂号新政策,如市属医院年内全部实施非急诊挂号全面预约、取消医生手工加号、建立知名专家团队出诊等,旨在打击号贩子,解决百姓挂号难。那么,挂号新政效果如何?老百姓挂号真的更方便了吗?“北京挂号新政追踪”系列报道,敬请关注。患者不再受号贩子的气取消窗口挂号,实名预约挂号,力争从内部流程设计上堵住漏洞,不让号贩子有机可乘4月8日,北京市天通苑小区居民林艳的儿子闹肚子,来北京儿童医院挂号。挂号前要建卡上传身份信息,她有点不情愿:为何还要手持身份证拍照上传?预约服务窗口工作人员解释,这是为了证明是本人办理,防止号贩子盗用。林艳一手拿身份证一手拿手机自拍了一张。几分钟后,照片审核通过,她成功办理了一张“一卡通”,在自助机上预约消化内科的普通号,带着儿子去看病了。林艳办理的“一卡通”,是北京儿童医院推出的一项预约挂号新举措。据了解,自今年4月1日起,该院停止使用旧的就诊卡,全面使用“一卡通”。建卡窗口的读卡器与公安部门相关系统联网,可识别身份证真伪。该院将统一号源管理,力争从内部流程设计上堵住漏洞,防止号贩子钻空子。林艳曾在几家大医院通宵排队挂号,根本就排不到前10位。窗口前面放着砖头或小板凳,不知是谁占的位置,也不敢动。即使是站在前面,也会被人挤出来,等轮到自己了,专家号基本挂完。排了一个通宵的队,还得找号贩子买专家号。她说,取消现场放号,推行实名预约挂号,就不用在窗口受号贩子的气了。北京儿童医院日均门诊量过万人,外地患者超过70%,设计承载量3000人左右的门诊楼不堪重负,患儿家属通宵排队挂号,凌晨院内就开始排长队,一直排到复兴门西二环上,这里也成了首都有名的堵点。从去年6月18日起,该院推行非急诊挂号全面预约。除影响生命体征的急诊病症外,其余患者可通过手机应用软件、微信、电话、网络或现场自助机等渠道预约就诊。在北京儿童医院门诊大厅,患者家属正在扫描医院手机二维码预约挂号。杨建军摄从窗口优先到预约优先,再到非急诊全面预约,儿童医院在北京市属医院第一个“吃螃蟹”。当时,院长倪鑫说,虽然取消了20个挂号窗口,但增加了近70台自助挂号机,当日预约剩余号源通过自助机挂出,把 “井喷式”挂号变成“舒缓式”挂号。通过预约的方式,使病人真正能达到合理、有序、分时,患者的就医体验明显改善,也缓解了周边道路的交通压力。截至去年,北京市属医院总体预约就诊率为67.5%,全市三级医院预约就诊率为46.9%。到2016年底前,市属医院全部取消现场放号,届时总体预约挂号率预计将达到75%。专家不再为号贩子打工取消医生手工加号条,统一号源管理,利用医院信息系统严格加号管理,并不是为难医生从北京同仁医院东区到西区,过街天桥是必经之地。天桥上经常会遇到号贩子,他们不停吆喝着“专家号”。该院门诊部副主任田玮说,号贩子猖獗时,公然挑衅医务人员。看着穿着白大褂的医务人员,号贩子主动凑上去问:“专家号要吗?”医务人员敢怒不敢言。号贩子手中的专家号,除了窗口挂号,另一个来源是专家的加号条。医生手工加号,意味着患者可以找医生直接挂号,号贩子甚至模仿医生笔迹来加号。一位三甲医院医生表示,即使发现患者从号贩子手里买来的号,也不好拒绝,否则只能让患者蒙受更大损失。专家们戏称“为号贩子打工”,加号条成了号贩子手中的“摇钱树”。河南洛阳的患者申英辰癫痫发病3年,定期找天坛医院复诊。前几天,他一到医院的门诊楼,就发现一条醒目标语:“神经外科、神经内科号源充足,不要听信医托号贩子诱导。”据悉,该院取消了专家手工加号,加号由医院统一管理。取消医生加号,申英辰感觉像他这样的复诊病人很“受伤”,也让加号医生很为难。当他找到神经病学中心副主任医师李志梅要求加号复诊时,李志梅告诉他要去门诊楼二层挂号咨询中心统一加号。申英辰出示了就诊卡和就诊病历,工作人员审核确实为复诊病人,通过系统为他加号。每位医生的加号情况在系统中一目了然。天坛医院门诊部副主任张悦说,推行加号条管理,医院采取“一减一增”。“一减”是减掉医生加号权利,全部收归门诊部管理。初诊挂号只能预约,杜绝人情号,复诊病人提供诊疗信息统一加号。“一增”是增加医生的工作量。有的专家工作量15个号,加号达到20个。凡是工作量不饱满的医生,根据加号情况,重新核定门诊量,让专家满负荷工作,确保更多的患者预约到专家。同仁医院副院长张罗介绍,春节后医院将临时加号变为统一管理,有加号需求的患者,可以到预约中心进行身份证识别。确认有需求的患者,可以加号。不急于当日就诊的患者,则引导到复诊预约途径。现在,同仁医院已不限眼科、耳鼻咽喉头颈外科普通号源。同仁眼科每日实际挂号为700个,超过则转为次日预约号。同仁医院设立了预约挂号服务中心,并安排百余名医疗客服人员,引导患者当场完成预约。同仁医院开设黄昏门诊,从下午4时一直开到晚上8时,延长专家出诊时间。田玮说,医院做足加法,开发增量,重新核定增加专家工作量,门诊部统一管理加号,设立周期不同的预约时段,满足复诊病人预约需要。取消加号并不是拒绝病人、为难医生,而是以患者为中心,提供以病情为需要的诊疗服务。彻底杜绝号贩子还很难建立分级诊疗体系,让患者有序就医,更合理地利用医疗资源,实现优质资源价值最大化湖北仙桃黄光明的女儿今年4岁,经常梦中大哭大闹,在当地医院看不好,建议他去北京。祖孙三代再加上外公外婆,一家7口从家乡来到北京,从火车站赶到儿童医院已经是下午3时。几年前,他来过儿童医院。在他印象中,门诊楼前有个排顺序号的绿色棚子,如今已拆除改成了临时停车场。停车场对面就是建卡大厅,先建卡再挂号。在志愿者帮助下,黄光明打开手机,连接上儿童医院的无线网络,完成注册,绑定就诊卡,在自助机上成功预约当日内科的普通号。黄光明感叹:“一大家人来看病真不容易,要是在当地看该有多好!”“目前优质医疗资源相对匮乏,让号贩子全部消失,我觉得很难。”倪鑫说,杜绝号贩子,更重要的是建立分级诊疗体系,让患者有序就医,更合理地利用医疗资源。他先后提出“北京儿科是一家”和“全国儿科是一家”的理念,利用医院儿科专业优势整合北京市和全国儿科资源,组建成立北京儿童医院集团,以“病人不动,医生移动”为创新模式,服务各地患儿。截至目前,该集团成员规模已达18家。特别在京津冀一体化进程中,该院先后托管顺义区妇幼保健院和保定市儿童医院,组建管理团队,派遣专家定期坐诊,通过医疗资源、优秀人才双下沉带动托管医院服务水平和医疗技术双提升。儿童医院门诊总量下降,常见病、多发病患者减少,疑难杂症患者增加。挂号高峰人数下降,以前每日七八点为排队挂号高峰,现在该时段滞留患者日均减少451人次,比去年同期下降了18.1%。北京市卫计委主任方来英提出,号源紧张是号贩子存在的根源之一。解决号贩子问题需要建立层级诊疗的专家工作团队,改变专家资源的分配方式,常见的一般疾患在工作团队层面解决,减少专家一般性工作,少部分需要顶级专家出手,让有限的专家资源价值最大化。号贩子倒卖的是专家号。专家工作团队其实是将专家号“雪藏”,让号贩子没有倒卖的机会。3月1日,宣武、天坛、同仁3家医院15个知名专家团队开展服务试点,接受院内层级转诊。试点医院的专家不再对外挂号,而以团队的名义出诊。方来英强调,各公立医院的号源必须统一且唯一,不能有人擅自处置、变卖号源。北京市卫计委正与公安部门协商,将尽快获得身份证信息核验授权。一旦授权完成,身份证的真伪以及挂号人是否有倒号前科等,通过身份证读卡器都能查明,这将成为识别号贩子的“法宝”。

有关部门在做行政决策时,首先要了解决策的目的。如果是为了打击号贩子,试问有没有调研医生手工加号是不是号贩子的主要号源?现实中,很多慢病患者由于政策原因不得不到三级医院取药,就连部分特困外地患者往往只能通过医生加号条看上病。优质医疗资源稀缺是永远解决不了的问题,而服务收费提高也很难解决这一问题。我们唯一能做的是,在挂号的问题上实现“机会公平”。

号贩子之所以猖獗,是因为在挂号、就诊流程两端存在重大的制度设计漏洞。其一,挂号时(尤其是网上预约挂号)并不需要准确的个人信息。卫生部门的信息系统至今无法和公安、社保(特别是外地社保部门)系统对接,这才是滋生号贩子的最主要原因,而这是能够解决的。

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